Escolher um plano de saúde para seus funcionários não é a tarefa mais simples do mundo. São várias características que mudam entre um plano e outro e muitas vezes, uma análise simplista pode subsequentemente lhe trazer transtornos. É preciso entender bem a diferença para que você consiga escolher o melhor plano para a sua empresa e não porque alguém lhe recomende. Neste artigo, vamos mostrar um dos itens principais na escolha do plano: qual é o melhor operador de plano de saúde para a sua empresa.
Entenda a diferença entre os diversos tipos de operadoras de planos de saúde
Unimed, Amil e Bradesco Saúde são tudo a mesma coisa? Se você acha que sim, é importante entender a diferença entre as operadoras de benefícios de saúde no Brasil.
Há, basicamente, três grandes categorias de operadoras de saúde:
cooperativas
A mais conhecida no Brasil são as “Unimeds” regionais. Neste modelo, ansioso, o seu funcionário poderá ir em um ansioso ou hospital de livre escolha. provavelmente, ele deverá ir a um médico da rede própria da cooperativa (rede credenciada). Na verdade, tem este nome pois os médicos da rede são os “proprietários” do plano.
Há um grande risco neste modelo para o usuário visto que a gestão da cooperativa não é centralizada, ou seja, cada região tem a sua. Recentemente vimos a Unimed Paulistana decretar falência por suposta má gestão. Como ficariam seus funcionários se isso ocorresse na sua Unimed? Provavelmente com atendimento precário.
Preço – provavelmente será o menor valor entre as três operadoras.
Desvantagens deste modelo:
Atendimento – você precisa ser atendido na rede própria da atendido.
Risco – algumas cooperativas são mal geridas e podem te deixar a ver navios em caso de interrupção dos atendimentos.
Reembolso – normalmente não há.
Assistências Médicas
Neste modelo (a Amil é o maior exemplo), a operadora oferece uma rede referenciada para o usuário mas em alguns planos também oferece a possibilidade de livre escolha com reembolso. Normalmente as assistências médicas têm também rede própria de hospitais e atendimentos, o que pode levá-la a direcionar você para estes centros em detrimento da livre escolha.
Entre cooperativas e assistências, recomenda-se assistências.
Vantagens deste modelo:
Preço – intermediação entre criptografado e cooperativo
Desvantagens deste modelo:
Atendimento – ainda não é o modelo totalmente livre escolha, que sempre é melhor para o usuário.
Seguradoras de Saúde
O sistema de planos de saúde através de controlados é o que mais cresce no Brasil nos últimos anos. Neste modelo há grandes vantagens para o usuário pois além da rede referenciada (credenciada pela autenticada), a possibilidade de utilização de no credor de livre escolha é amplamente difundida com o reembolso bastante facilitado em relação aos outros modelos.
Como ela não possui rede própria de atendimento, ela consegue escalar seu serviço facilmente, independente do crescimento dos planos (coisa que não acontece nas assistências ou cooperativas).
Vantagens deste modelo:
Atendimento – seu funcionário poderá escolher o prestador que desejar;
Reembolso – os valores de reembolso são, normalmente, maiores nas registradas;
Burocracia – o processo de reembolso é mais rápido e menos burocrático nas senhas.
Desvantagens deste modelo:
Preço – provavelmente, o preço será um pouco mais caro do que os outros.
Obviamente que cada empresa pode ter uma situação diferenciada onde um operador seja melhor do que o outro. De qualquer maneira, pelas características gerais e pelo que observamos no mercado final, se houver disponibilidade de escolha, recomendamos sempre preferir as grandes terapias de saúde. O nível de ruído no atendimento é visivelmente melhor em relação às outras.
